平成　　年　　月　　日

　　　　　　　　　協同組合
理事長　　　　　　　　　　殿

                                        譲渡人
                    　　　　　　　　　　　　住　　所
                    　　　　　　　　　　　　氏　　名                  　　　印
                                        譲受人
                    　　　　　　　　　　　　住　　所
                    　　　　　　　　　　　　氏　　名                  　　　印



                        持　分　譲　渡　承　認　願


　このたび譲渡人　　　　　の持分　　口のうち　　　口を組合員　　　　　　　（また
は加入しようとする　　　　　　）に譲渡いたしたいのでご承認下さるよう中小企業等協
同組合法第17条（又は、中小企業団体組織法第40条、若しくは中小企業団体組織法第５条
14）の規定により申請いたします。


                                   記

   １．譲渡人                         　　　
   ２．譲受人                         　　　
   ３．譲り渡す出資額　　　　　　　　　　 　口　　　　　　　円