平成　　年　　月　　日

　　　　　　　協同組合
理事長　　　　　　　　殿


                    　　　　　　　　　　　　住　　所
                    　　　　　　　　　　　　氏　　名                  　　　印



                            脱　退　予　告　書


　このたび下記の理由により貴組合を脱退したいので定款第　　条の規定により予告いた
したく申し込みます。


                                   記
   脱退の理由