平成　　年　　月　　日 和歌山県知事 　　　　　　　　　　　　　　　　殿 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　名　　称 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住　　所 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　代表理事 　　　　　　　　　　　　　　　　　印 　　　　　　　　　　　　　　　　　役員の氏名（住所） 変 更 届 出 書 　役員の氏名（住所）に変更がありましたので、中小企業団体の組織に関する法律第５条の２３第３項において準用する中小企業等協同組合法第３５条の２の規定により、下記の書類を添えて届け出ます。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　記 　　１．変更した事項を記載した書面 　　２．変更の年月日および理由を記載した書面